Кабинет Министров 27 сентября 2017 г. принял распоряжение «О распределении резерва медсубвенции из госбюджета местным бюджетам в 2017 году».
Средства должны быть направлены на
выплату заработной платы медработникам и обеспечения медпомощи больным хронической почечной недостаточностью (на
гемодиализ), а так же больным диабетом. Правительство распределило 559,2 млн. грн., из них 81,7 млн. грн. – на погашение задолженности по зарплате по
состоянию на 1 октября 2017г.
Параллельно на своем сайте КМУ
обнародовал информацию, согласно которой по данным от структурных подразделений
по вопросам здравоохранения областных и Киевской городской госадминистраций,
необеспеченность коммунальных медучреждений фондом оплаты труда с начислениями на 2017
год на конец года будет составлять 2,7 млрд.
грн.[1]
Несмотря на существенные расхождения в
порядке цифр при оценке задолженности по зарплатам в сфере здравоохранения
(порядок цифр в мониторинге Госстата – млн. грн., а данные озвученные КМУ -
млрд.грн.) ясно одно, что проблемы с выплатами к концу года примут масштабный
характер. Задолженность – это признак того, что медикам недоплачивают з.п.(надбавки,
доплаты и пр.) урезают ставки и постепенно подводят к необходимости сокращений.
Мониторинговые данные Госстата
Украины в части задолженности по зарплате в сфере здравоохранения с начала года
вызывали тревогу. Общая задолженность за
8 месяцев т.г. возросла на 7,2 млн грн. (с 7,2 млн. грн. (на 01.01.17) до 14,4 млн. грн. (на 01.08.2017)).Рост
задолженности за этот период колебался в
пределах 2,6% -20,7%.
01.01.17 |
01.02.17 |
01.03.17 |
01.04.17 |
01.05.17 |
01.06.17 |
01.07.17 |
01.08.17 |
01.09.17 |
|
Сумма, (тыс. грн.) |
7 214 |
7 864 |
8 662 |
10 452 |
11 546 |
12 725 |
13 039 |
14 462 |
23 706 |
Помесячный
рост (%) |
|
9 |
10,1 |
20,7 |
10,5 |
10,2 |
2,6 |
10,7 |
63,9 |
Динамика
месячного роста (п.п) |
|
1,0 |
1,10 |
10,60 |
-10,20 |
-0,30 |
-7,60 |
8,10 |
53,20 |
В августе произошел резкий скачок
задолженности по выплатам зарплат
медикам. Ее уровень на 1 сентября достиг
23,76 млн. грн., при этом месячный прирост к предыдущему месяцу (августу) составил
63,9%, а с начала года (к январю) +228,6%, это при том, что общий рост
задолженности по заработной плате в целом по экономике с начала года оставил
30,4%.
Не смотря на то, что за сентябрь еще нет
окончательных мониторинговых данных Госстата, по материалам заседания
КМУ 27.09.2017 можно
предположить, что тенденция возрастания задолженности по выплатам зарплат в здравоохранении сохраняется.
Сумму в размере 81,7
млн. грн. КМУ распределяет на погашение задолженности для выплат зарплат
по состоянию на 1 октября 2017, т.е. и она
втрое (3,4 раза) больше чем зафиксированный
в сентябре долг (23,7 млрд.грн.).Такими
образом, сфера здравоохранения стала «лидером» по темпам роста задолженности по
зарплатам.
Темпы роста
и суммы задолженности по зарплатам на
1 сентября 2017 г |
Сумма невыплаченной зарплаты |
|||||
всего |
По экономически активным предприятиям |
|||||
тис. грн. |
в % к сумме
задолженности на |
тис. гор |
в % к сумме
задолженности на |
|||
1 августа
2017 |
1 января 2017 |
1 августа
2017 |
1 января 2017 |
|||
ВСЕГО по
экономике |
2 335 899 |
98,3 |
130,4 |
1 230912 |
93,8 |
110,1 |
Здравоохранение |
23 706 |
163,9 |
328,6 |
22 876 |
167,8 |
317,1 |
На упомянутом заседании КМУ и.о. Министра
здравоохранения пообещала, что полностью вопрос с задолженностью будет
решен в самые кратчайшие сроки, но пути такого решения озвучены не были. Проблема
в том, что инструмент, который имел в своем распоряжении КМУ - распределение
резерва медсубвенции уже использован. В дальнейшем вопрос поиска денег может осложниться
тем, что для увеличения медсубвенции, из которой регионы платят зарплату медработникам,
придётся вносить изменения в Закон о госбюджете 2017 года. Осталось 2,5 мес., а
конкретики по решению вопроса пока нет.
Если изменений в бюджет не будет, а другие пути покрытия дефицита не будут
найдены, то есть большие риски, что медики к концу года останутся без зарплаты.
Помимо этого серьезные правовые последствия для руководителей медучреждений за
невыплаты зарплат могут стимулировать
процессы увольнения.
Обещания правительства о существенном повышении зарплат в здравоохранении не дали
ощутимых результатов. Рост номинальной средней зарплаты медиков на 43% за
последние 12 месяцев (август 2017г к августу 2016г) натолкнулся на
неспособность правительства выплачивать ее вовремя. Кроме того, не смотря на прибавку к зарплатам, медики
продолжают получать одни из самых низких заплат по экономике. Средняя зарплата
медиков по-прежнему ниже, чем средняя
зарплата по экономике: в августе 2017 года она составила 5 009 грн. или 70,4% от среднего уровня
по экономике.
Уровень зарплат в августе 2017 года |
Начислено в среднем одному работнику |
||||
грн. |
в % к: |
||||
июлю 2017 г |
августу 2016 г |
среднему уровню по экономике |
минимальной зарплате (3200 грн.) |
||
ВСЕГО по
экономике |
7114 |
96,9 |
136,8 |
100 |
222,3 |
Здравоохранение
|
5009 |
96,2 |
143,1 |
70,4 |
156,5 |
Более 57% медиков получают зарплату ниже или на
уровне средней по сектору здравоохранения. Ситуация в отрасли дестабилизируется
появившейся после повышения минимальной з.п. до 3 200 грн. уравниловкой,
которая привела к тому, что младший
медицинский или технический персонал получает зарплату на уровне или
даже выше врачебной.
Распределение количества работников по размерам
начисленной зарплаты в июне 2017 года
К-во работников (тис. челов.) |
Из них удельный вес работников по уроню начислений в
июне 2017 г в пределах, % |
|||||||||
до 3200 |
от 3200,01 до 4000 грн |
от 4000,01 до
5000 грн |
от 5000,01 до
6000 грн |
от 6000,01 до 7000 грн |
от 7000,01 до 8000 грн |
от 8000,01 до 10000 грн |
от 10000,01 до 15000 грн |
Более 15000 грн. |
||
ВСЕГО по
экономике |
7 325 |
9 |
24,4 |
12,2 |
12,5 |
8,3 |
7,2 |
9,4 |
10,1 |
6,9 |
Здравоохранение
|
811 |
12,5 |
28,5 |
17,3 |
15,4 |
7,8 |
5,9 |
6 |
4,8 |
1,8 |
В таких
не простых условиях Правительство пытается запустить реформу здравоохранения,
которая очень неоднозначно воспринимается и медиками, и
пациентами. Врачи не понимают, останутся ли они
работать на прежних рабочих местах (не будет ли увольнений), за счет чего на «первичке»
повысят зарплаты до обещанных 20-30 тыс. грн./мес. и какая зарплата будет на других уровнях медпомощи, если денег на старые зарплаты не
хватает уже сегодня. Пакет законопроектов по реформе здравоохранения ждет
голосования в парламенте. Этот пакет вызывает серьезную критику со стороны
медиков, политиков и экспертов. В каком бы виде не была проголосована
медицинская реформа, ее реализация будет зависеть от доверия к ней со стороны
медицинского сообщества. На фоне хронических
невыплат зарплат и постоянного страха потерять работу поддержку со стороны медиков вряд ли стоит
ожидать.
Если ситуация с зарплатой не улучшится, а
будущее для врачей не прояснится, то
может статься, что реформу медицины будет просто не кому делать. Уже сейчас
дефицит врачей в Украине составляет от 33% до 10 % в зависимости от вида медпомощи и региона. Он
продолжает нарастать за счет оттока молодых врачей, выезжающих на работу за
рубеж, и пенсионеров, которые уходят на
заслуженный отдых.