СИТУАЦИЯ С ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ КОРЬЮ ПРОДОЛЖАЕТ УХУДШАТЬСЯ

29/01/2018
Моніторингові продукти
СИТУАЦИЯ С ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ КОРЬЮ ПРОДОЛЖАЕТ УХУДШАТЬСЯ

• За 2017 год корью заболело 4782 человек, а за 3 недели 2018 г 2 084 человека (из них 1 375 детей и 709 взрослых). С начала года зарегистрированы три летальных случая, двое среди детей и один среди взрослых (всего с начала эпидподъёма умерло 8 человек).

Самые высокие уровни заболеваемости зарегистрированы в Ивано-Франковской, Черновицкой, Закарпатской и в Одесской областях. 

• МОЗ признает серьезность ситуации, но объявляет, что эпидемии пока нет, и настойчиво призывает население вакцинироваться. При этом утверждается, что вакцин закуплено более чем достаточно.

Основной причиной роста заболеваемости МОЗ называет отказ населения от прививок, а все эксперты – эпидемиологи утверждают, что основная причина – это отсутствие  вакцин и срыв календаря прививок. 

• МОЗ отчитался, что по состоянию на 01.12.2017 г. против кори вакциной КПК (корь, паротит, краснуха) было вакцинировано 88% детей в возрасте  до 1 года и 86%  в возрасте 6 лет. Но информация «немного приукрашена». Проблема в том, что речь идет о детях  2-х возрастных групп (до года и в возрасте 6 лет). А вот, среди детей других возрастов цифры гораздо ниже и именно среди них накопилась значительная не иммунная прослойка. Это случилось потому, что они пропустили плановые прививки  в предыдущие годы. Анализ 2017 г показывает, что более 70% заболевших корью не были вакцинированы в 2017 г и только 14% - привиты согласно графика, а в 2016 г менее 50% детей были вакцинированы согласно календаря.

• Не смотря на достаточно высокие среднеукраинские показатели 2017г по детям до 1 года, достаточно низкие показатели охвата плановыми прививками КПК в Закарпатской области  (67,7%), Ровенской (69,5%) и Львовской (79,3%) 

• Вопреки заверениям МОЗ о достаточном количестве вакцин от кори в начале января 2018 г из регионов начали поступать тревожные сообщения, что вакцины от кори в медучреждениях отсутствуют.

• Так, 24 января 2018г Глава Закарпатской ОГА сообщил, что область до сих пор не поступили обещанные МОЗ здравоохранения вакцины от кори. Для экстренного реагирования на ситуацию  область была вынуждена, обратится к Венгрии, которая  пообещала уже в пятницу, 26 января, передать 10 тыс. таких вакцин как гуманитарную помощь. Профильное министерство тоже пообещало Закарпатью вакцины (10 тыс. доз) и сообщило, что начинает служебное расследование.

• Позиция власти в этом вопросе вызывает как минимум удивление. В Министерстве упорно не хотят признавать свои просчеты в госзакупках через международные организации (МО), что повлекло за собой срыв программ вакцинации, в том числе и по кори. Кроме того, МОЗ не видит того, что проблема с наличием вакцин в регионах не  решена до сих пор. 

• Дефицит в регионах власть считает временной проблемой, а МОЗ пообещал провести служебное расследование и выяснить причины сбоев. 

• На официальном сайте МОЗ можно свободно найти информацию о том, как идут закупки и поставки вакцин1, в том числе и по кори. Следует надеяться, что  служебное расследование выяснит причины, почему на проблему обратили внимание только после заявления руководителя Закарпатской ОДА, сделанного в СМИ.

• По данным МОЗ, по состоянию 25.01.2018 вакцина КПК в количестве 1 680 602 доз закуплена ЮНИСЕФ на 100% от потребности установленной КМУ на 2016 год, Объем закупок был определен на уровне 2016 г., когда повышения заболеваемости не было2.  

• Именно такой объём и был приобретен, но уже в 2017 году, когда начался подъем заболеваемости, т.е. под устаревшие расчеты. 

• Но это только половина проблемы – по факту при 100% закупке – вакцин в достаточном количестве на местах нет. При том, что сама закупка запоздала на год, так еще и срок поставок составляет более 18 мес. o На сегодня по данным самого МОЗ в 2 этапа закуплено 1 680 603 единиц КПК (1-я часть 583 000 (34%) и  2-я часть 1 097 602 (65,3%)). Но реально поставлена в регионы только первая часть закупки (34% от потребности). Вторая же часть (65,3%) – ожидается только в апреле 2018  года. В частности, в Закарпатскую область поставлено 13 928 единиц и отгружены они в медучредление 18.09.2017.
Международное непатентованное название лекарственного средства

Форма выпуска

Дозировка

Объем потребности,100 процентовКоличество с учетом объема финансирования
Вакцина для профилактики кори, паротита и краснухилиофилизированный порошок для инъекций

1 та 2 дози

1 680 603

1 680 603


• Информация  о закупках обновляется каждый день. Возникает вопрос, неужели специалисты МОЗ не видели свою же информацию о поставках, не смогли сопоставить ее с уровнем заболеваемости и уровнем вакцинации и вовремя принять грамотные управленческие решения. Хотя бы по той же Закарпатской области, где уже по результатам 11 месяцев была отмечена высокая заболеваемость (3-я по количеству заболевших) и самый низкий уровень вакцинации (дети до 1 года 67%), что привело к необходимости просить у Венгрии гуманитарную помощь…При этом МОЗ браво отрапортовал о 100% выполнении закупок, (правда за 2016 год).

• Но на этом выход украинской кори на «международную арену» не закончился. Ситуация в Украине привела к тому, что шесть украинских «заробитчан» на одном из промпредприятий Польши заболели корью. Полякам пришлось объявить о внеочередной вакцинации против кори 700 работников. 

• Вся ситуация вокруг кори говорит о ом, что МОЗ не справился со своей обычной рутинной работой - санэпиднадзором. Много лет (если точно то более 80 лет) его осуществляла санэпидслужба3, которая на сегодня  ликвидирована без альтернативной замены. МОЗ делает попытки, как то реагировать на ситуацию, организовал даже специальный штаб по борьбе с корью, но попытки безрезультатны. Специалисты за время резкого нарастания заболеваемости не увидели очевидной эпидемиологической связи и не приняли соответствующих управленческих решений (противоэпидемических мер).

• Прогноз  для Украины в части инфекционной заболеваемости неутешительный. Если ситуация не изменится, то Украину скорее всего ждут серьезные эпидосложнения. На очереди дифтерия, а это в разы опасней, чем корь. Уровень вакцинации против дифтерии на 01.12.2017 по детям до 1 года составляет 47,5% от запланированного количества детей. Критичная ситуация в Ровенской (22%),Волынской (24%) и Тернопольской (27%) областях. 

• Пока кроме обещаний расследовать причины нехватки вакцин в регионах никаких реальных предложений по улучшению ситуации с закупками и работой по вакцинации не видно. Но зато правительство поручило МОЗу создать очередной ЦОИВ, который возьмет на себя закупки от МО после 2019 г4

Резюме
1. В стране уже год идет вспышка кори, но руководство МОЗ упорно не хочет признавать тот факт, что решающую роль в этом процессе сыграл срыв закупок и провал вакцинации населения. Это прямая ответственность МОЗ, глава которого не предлагает никаких реальных шагов по кардинальному улучшению ситуации. 
2. Болезнь распространятся быстро. Перспектива в части других эпидосложнений неутешительна. Низкий уровень вакцинации по другим инфекциям грозит возникновением и распространением других опасных инфекций, прежде всего - дифтерии.
3. Украина приобретает негативный международный имидж, превращаясь в страну, куда опасно ездить  без прививок и соответственно приглашать в гости. 


[2] Постановление КМУ от 23.08.2016 № 557 «Об утверждении перечня лекарственных средств и медицинских изделий, закупаемых на основании соглашений (договоров) о закупке со специализированными организациями, которые осуществляют закупки по направлениям использования бюджетных средств в 2016 году по бюджетной программе 2301400"Обеспечение медицинских мероприятий отдельных государственных программ и комплексных мероприятий программного характера». 

[3] С 2014 года Госсанэпдслужба реорганизована, а в 2017 году ликвидирована.

[4] Поручение дано Распоряжением КМУ от 23.08.2017р. № 582-р  «Об одобрении Концепции реформирования механизмов публичных закупок лекарственных средств и медицинских изделий» 

НоСЭП